غربال‌گری ژنتیکی در سرطان روده

غربال‌گری ژنتیکی در سرطان روده

تست­های تشخیصی، تست­هایی هستند که معمولا عامل بیماری را مشخص می­کنند که نشانه­های آن در بیمار بروز پیدا کرده است. اما غربال گری، تستی است که معمولا فرد بدون بروز علائم وضعیت بیماری او شناسایی می­شود. در نتیجه غربال گری معمولا برای افرادی است که بیماری در آن­ها بروز پیدا نکرده است. هدف غربال گری شناسایی بیماری در مراحل ابتدایی و جداسازی افراد با ریسک بالا می­باشد. هرچند که هدف اصلی غربال گری پیشگیری و کاهش شیوع بیماری است. سازمان بهداشت جهانی برای غربال گری موارد زیر را ذکر کرده است.

  • غربال گری باید برای بیماری­های خطرناک انجام شود.
  • تست باید مفید باشد.
  • در صورت تشخیص بیماری در مراحل ابتدایی، باید درمان موثر برای آن موجود باشد و باید سندی دال بر مفید بودن درمان که باید درمان در مراحل ابتدایی انجام شود وجود داشته باشد.
  • اطلاعات کافی در مورد تست باید در دسترس عموم باشد (1,2).

در بیماری سرطان بخش قابل توجهی از بیماران، سرطان آن­ها در مراحل پیشرفته تشخیص داده می­شود که به دلیل محدودیت­های درمانی، درمان کامل بیماری میسر نمی­باشد. از این رو تشخیص زودهنگام بیماری یک امر مقرون به صرفه است که به کمک تست­های غربال گری ممکن است و در مراحل ابتدایی، بیماری شناسایی می­شود (۳). غربال گری در سرطان کمک می­کند که مرگ و میر ناشی از سرطان کاهش پیدا کند و به پیشگیری کمک کند (۴). طبق گایدلاین American Cancer Society غربال گری برای سرطان­های پستان، رحم، ریه، پروستات و کلورکتال توصیه شده است (۵). سرطان روده با توجه به پیشرفت­های درمانی و تشخیص، هنوز یکی از شایع­ترین و کشنده­ترین سرطان­ها در جهان است. بیشتر سرطان­های روده قابل پیشگیری و درمان هستند. از این رو سرطان روده در صورتی که در مراحل ابتدایی تشخیص داده شود قابلیت درمان کامل را دارد. در ۶۰-۷۰درصد افرادی که تست غربال­گری را انجام ندادند، در هنگام تشخیص سرطان روده در مراحل پیشرفته قرار داشته است. از طرفی دیگر افرادی که تست غربال گری را انجام دادند، مرگ و میر در آن­ها کاهش و بقا ۵ ساله افزایش داشته است. انجام تست­های غربال­گری همچون کلونوسکوپی، CT colonography، تست ایمونوشیمیایی مدفوع (fecal immunochemical test) و FIT-fecal DNA test برای افراد بالای ۵۰ سال به منظور کاهش شیوع و مرگ ومیر سرطان روده در گایدلاین­های معتبر پزشکی توصیه شده است که هرکدام از تست­ها دوره­های مختلف دارد و میزان تهاجمی بودن تست­ها نیز باهمدیگر متفاوت است (۶,۷). از چهار نفر درگیر سرطان روده یک نفر دارای سابقه­ی فامیلی برای سرطان بوده است. در نتیجه یکی از کاررهای مهم پزشکان یررسی سابقه­ی فامیلی فرد برای احتمال وجود پلیپ­ها در روده است. از این رو گایدلاین­ها براساس سابقه­ی فامیلی فرد دوره­های تست غربال­گری را تعیین کردند. تست­های غربال­گری کلونوسکوپی از تست­های تهاجمی است و تست­ FIT دارای حساسیت و اختصاصیت پایین است. از این رو تست­های جایگزین همچون FIT-fecal DNA test که دارای حساسیت زیاد و کمتر تهاجمی هستند براساس شناخت بایومارکر­های ژنتیکی ارائه شدند. تست­های ژنتیکی به منظور غربال­گری سرطان کلورکتال وجود دارند که به کمک نمونه­های خون و مدفوع با بررسی جهش­ها و ناهنجاری­های ژنتیکی در ژن­هایی همچون KRAS، SFRP2، SFRP5، PGR، احتمال ریسک سرطان کلورکتال را تعیین می­کنند. در افرادی که دارای سابقه فامیلی برای بیماری familial adenomatous polyposis (FAP) است، انجام تست ژنتیکی برای بررسی وضعیت فرد توصیه می­شود. براساس وضعیت ژنتیکی فرد دوره­های کلونوسکوپی برای شناسایی پلیپ­ها مشخص می­گردد (۸–۱۰). براساس مطالب بالا غربال­گری با هدف کاهش شیوع بیماری سرطان روده و مرگ ومیر ناشی از آن در گایدلاین­ها توصیه شده است که روش­های مختلفی برای انجام تست غربا­گری وجود دارد. تست­های ژنتیکی به کمک نمونه­های خون و مدفوع تغییرات ژنتیکی در ژن­های خاص را شناسایی و وضعیت فرد را در قبال بیماری سرطان روده مشخص می­کنند.

آخرین به روز رسانی: ۱۳ خرداد ۱۳۹۹

منابع:

۱.        InformedHealth.org [Internet] [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Benefits and risks of screening tests. 2013 Nov 7 [Updated 2019 Dec 17]. Available from HERE

۲.        Levin B, Prorok PC. Principles of Screening. Cancer Epidemiology and Prevention. 2009;21–۵. 

۳.        Craanen ME, Kuipers EJ. Advantages and disadvantages of population screening for cancer and surveillance of at-risk groups. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology [Internet]. 2001;15(2):211–۲۶. Available from HERE

۴.        Cancer Screening Overview (PDQ)-Health Professional Version [Internet]. National Cancer Institute. Available from HERE

۵.        Why We Screen for Some Cancers and Not Others [Internet]. National Cancer Institute. Available from HERE

۶.        Bray C, Bell LN, Liang H, Collins D, Yale SH. Colorectal Cancer Screening. 2016;116(1):27–۳۴. 

۷.        Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, Giardiello FM, Johnson DA, Kaltenbach T, et al. Colorectal Cancer Screening: Recommendations for Physicians and Patients from the  U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. The American journal of gastroenterology. 2017 Jul;112(7):1016–۳۰. 

۸.        Lynch PM. Colorectal Cancer Genetics Screening in the Community: Are We Ready? Can We Do It? Clinical Gastroenterology and Hepatology [Internet]. 2018 Jan 1;16(1):21–۳. Available from HERE

۹.        Labianca R, Merelli B. Screening and diagnosis for colorectal cancer: present and future. Tumori. 2010;96(6):889–۹۰۱. 

۱۰.      Williams CD, Grady WM, Zullig LL. Use of NCCN Guidelines, Other Guidelines, and Biomarkers for Colorectal Cancer Screening. Journal of the National Comprehensive Cancer Network : JNCCN [Internet]. 2016 Nov;14(11):1479–۸۵. Available from HERE

۰ ۰ vote
Article Rating

اگر این مطلب را می‌پسندید آن را به اشتراک بگذارید:

اشتراک گذاری در facebook
Facebook
اشتراک گذاری در twitter
Twitter
اشتراک گذاری در linkedin
LinkedIn
اشتراک گذاری در telegram
Telegram
عضویت
خبرم کن اگر:
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments

فهرست مطالب

آخرین مطالب

حمایت عاطفی از بیماران مبتلا به سرطان

بیماری سرطان یک بیماری چالش برانگیز در عصر حاضر است و ابتلا به آن استرس­های فراوانی را در پی دارد. حمایت روانی و عاطفی از بیمار مبتلا به سرطان به کاهش این استرس­ها کمک می­کند. افرادی که در اولویت­های اصلی دایره­ی زمینه­ی حمایت عاطفی قرار می­گیرند شامل خانواده و دوستان بیمار، افرادی که از بیمار مراقبت می­کنند و پزشکان و پرستاران هستند. تحقیقات نشان داده است که حمایت­های عاطفی در روند درمان و کیفیت زندگی بیمار تاثیر مثبت می­گذارد.

ادامه مطلب »

عوارض سرطان بر روی قوای جنسی

قوای جنسی بخش جدانشدنی از زندگی افراد بالغ است که بر روی کیفیت زندگی افراد تاثیر مستقیم دارد. سرطان بیماری است که بر روی زندگی فرد تاثیرات عمیق می‌گذارد. بیماری سرطان و داروهایی که برای درمان آن به کار می‌روند به شکل‌های مختلف بر روی زندگی فرد از جمله توانایی فیزیکی، ویژگی‌های عاطفی و قوای جنسی فرد تاثیر عمیق می‌گذارد. از جمله تاثیراتی که سرطان بر روی زندگی جنسی فرد می‌گذارد می‌توان به عدم ارگاسم، عدم تمایل به انجام رابطه جنسی، خستگی و ناباروری است. هرچند که اثرات انواع سرطان بر روی فرد می‌تواند متفاوت باشد، اما به شکل معنادار و یکسانی بر روی رضایت جنسی افراد تاثیر می‌گذارد.

ادامه مطلب »
218161